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범이론적 모델(TTM)에 기초한 위암 조기검진 수검 행동변화 단계별 수검관련요인에 관한 분석
Cognitive-Behavior Factors by Stages of Change for Stomach Cancer Screening Behavior

김영복  
  • 초록

    연구목적: 본 연구는 지역사회 암 조기검진사업의 일환으로 점차 검진대상자를 확대시켜 나가는 위암 조기검진에 관한 수검률을 향상시키기 위해 위암 조기검진이 시작되는 40대 여성을 대상으로 수검 행동변화 단계에 영향을 미치는 수검관련요인을 분석함으로써 수검의 인지도 향상 및 행동변화를 유도할 수 있는 수검증진 전략개발에 과학적 근거를 제시하고자 시도되었다. 연구방법: 서울시 서초구 40대 여성주민 232명을 대상으로 위암 조기검진 수검 행동변화단계의 수검관련요인을 분석하고자 범이론적 모델(TTM)을 기초로 한 자기기입식 설문지를 활용하여 경험적 과정, 행위적 과정, 의사결정균형, 태도, 자기효능감을 조사하였다. 수검 행동변화단계별 수검관련요인을 분석하기 위해 Likert척도를 활용하여 점수화한 후, 일원분산분석(one-way ANOVA) 및 다중비교분석(Scheffe's test)을 수행하였다. 연구결과: 첫째, 조사대상자는 40-44세까지의 여성이 57.3%, 45-49세까지의 여성이 42.7%를 차지하였으며, 주부가 66.8%, 직장여성이 33.2%, 가구월수입이 251만원 이상인 여성이 83.2%, 자신이 건강하다고 인지하고 있는 여성이 41.8%, 비만도가 정상군인 여성이 64.7%를 차지하였다. 둘째, 조사대상자의 위암 조기검진 수검률은 일생동안 1회 이상 위암 조기검진을 수검한 여성이 51.7%이었고, 최근 2년간 1회 이상 수검한 여성이 37.9% 이었다. 또한 수검 행동변화 단계는 계획전단계가 25.4%, 계획단계가 22.0%, 준비단계가 17.7%, 행동단계가 10.8%, 유지단계가 24.1%이었으며, 이중 수검 행동변화 단계와 가구월수입이 통계적으로 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다(p<0.01). 셋째, 수검 행동변화 단계에 따라 위암 조기검진에 관한 경험적 과정, 행위적 과정, 수검 의사결정균형, 수검태도, 자기효능감이 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<0.01). 넷째, 위암 조기검진에 관한 수검 행동변화 단계에 따른 경험적 과정은 인지적 증대, 정서적 각성, 사회적 기회, 자기 재평가가 수검 행동변화 단계에 따라 차이를 보인 반면, 환경 재평가는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 행위적 과정은 자극 통제, 지원관계형성, 강화 관리, 행위 결속은 수검 행동변화 단계별 차이를 보인 반면, 대안 제시는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다(p<0.05, p<0.01). 다섯째, 위암 조기검진에 관한 수검 의사결정균형을 나타내는 수검 찬성과 수검 반대 수준은 수검 행동변화 단계에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<0.01). 결론: 위암 조기검진사업의 수검증진 효과를 높이기 위해서는 위암 조기검진 수검 행동 변화 단계를 고려한 차별화된 검진독려 메시지와 수검권고 방안이 제공되어야 하며, 수검에 관한 인지수준이 상대적으로 낮은 계획전단계의 여성들을 위한 특성화된 교육·홍보방안이 개발되어야 한다. 이를 위해 계획전단계의 여성들에게는 위암 조기검진에 관한 경험적-행위적 변화의 과정이 제공될 수 있는 수행전략이 요구되며, 계획단계, 준비단계, 행동단계의 여성들에게는 수검 의사결정균형을 높이고, 수검 태도 및 자기효능감을 높일 수 있는 접근방안이 제공되는 한편, 유지단계의 여성들에게는 정기적인 검진의 필요성을 제고시키기 위한 수행방안이 제공되어야 한다. 나아가 수검에 영향을 미치는 인구-사회학적 특성 및 주변인과의 사회적 영향 등을 고려한 개별화된 교육 메시지를 제공하기 위한 효율적인 정보제공 채널이 개발되어야 한다.


    Objectives: Recent studies have shown that tailoring to women"s individual beliefs and stage of cancer screening adoption increase the probability that cancer screening will ensue. To identify variables associated with cancer screening behavior, many studies for cancer screening have used the Transtheoretical Model(TTM). This study was carried out to identity the cognitive-behavioral factors associated with stomach cancer screening by stages of change among the women, aged 40"s. Methods: Building on the TTM constructs, we collected the data to test the association with cognitive-behavioral factors for stomach cancer screening behavior by stages of change among the women(N=232), using the self-reported questionnaire. The stages of change were groupted according to screening behavior and intention for stomach cancer as precontemplation, contemplation, preparation, action, and maintenance. We found out the association between stomach cancer screening behaviors and cognitive-behavior factors, and testified the difference between stages of change by chi-square test, one-way ANOVA, and multiple comparison analysis(Scheffe"s test). Results: Analyses of 232 women showed that participation on endoscopy was 51.7% within lifetime and 37.9% within last 2 years, and we found out the association with screening behavior, intention and cognitive-behavioral factors. The stages of change based on behavior and intention were different from the processes of change, the decisional balance, the screening attitude, and the self-efficacy. In later stages, women relied more on consciousness raising, dramatic relief, social liberation, self-reevaluation, stimulus control, helping relationships, reinforcement management, and self-liberation than women in early stage. And the decisional balance was differ from stages of change because the difference on opinions about pros(positives) and cons(negative) were likely to significant by stages of change. Conclusion: To increase the screening rate for stomach cancer, it should be develop the tailored message and recommend guideline. And the tailored message should be designed to increase the pros of stomach cancer screening(endoscopy), decreased the cons, and considered the woman"s stage of adoption.


  • 주제어

    위암 조기검진 .   수검 행태 .   범이환적 모델(TTM) .   Stomach Cancer .   Screening Behavior .   Transtheoretical Model.  

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