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Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde v.234 no.1, 2017년, pp.53 - 58   SCI SCIE
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Leitsymptom Protrusio bulbi – diagnostisches Management
Diagnostic Management of Exophthalmos

Klingenstein, A. ; Hintschich, C. ;
  • 초록  

    Exophthalmos is a common and important symptom in orbital consultation. It can be either uni- or bilateral. A wide spectrum of benign and malignant diseases has to be considered and evaluated for differential diagnosis, in order to maintain complete ocular function and to lead the patient to adequate therapy. Exophthalmos can be accompanied by variable symptoms, ranging from neurogenic or myogenic to corneal alterations. Symptoms at presentation depend on the underlying disease and may manifest systemically. Interdisciplinary teamwork is essential for diagnostics and therapy of exophthalmos. In addition to ophthalmological routine diagnostics, various supplementary examinations are available which are of importance for disease monitoring. Exact radiological imaging is important for the detailed visualisation of the pathology, surgery as well as treatment planning. Magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) are the standard imaging techniques used. Contrast enhancement and specific sequences can answer specific problems in detail. Combined positron emission tomography (PET) with CT permits evaluation of metabolic and morphological data and is employed in diagnosis of meningioma, lymphoma and metastases. In summary, the reader should learn important differential diagnoses and accompanying symptoms of exophthalmos, thus enabling essential clinical examinations and adequate imaging.


    Die Protrusio bulbi ist ein hAufiges und wichtiges Leitsymptom in der Orbitasprechstunde. Sie kann sowohl uni- als auch bilateral auftreten. Es muss differenzialdiagnostisch ein breites Spektrum benigner und maligner Erkrankungen bedacht und abgeklArt werden, um nach MOglichkeit den vollstAndigen Erhalt der okulAren Funktionen zu gewAhrleisten und den Patienten einer adAquaten Therapie zuzufUhren. Die Protrusio bulbi kann mit unterschiedlichen klinischen Begleitsymptomen einhergehen. Diese reichen von neurogenen SchAdigungen Uber korneale BeeintrAchtigungen bis zu myogenen SchAden. Die Symptome kOnnen sich abhAngig von der Grunderkrankung auch systemisch manifestieren. Bei der Protrusio bulbi handelt es sich um ein Leitsymptom, das fUr seine Diagnostik und Therapie ein breites Spektrum an interdisziplinArer Zusammenarbeit erfordert. ZusAtzlich zur ophthalmologischen Basisdiagnostik stehen dem Ophthalmologen zur Dokumentation und differenzialdiagnostischen Einordnung des Befunds diverse klinische Untersuchungen zur VerfUgung, die vor allem auch fUr die Verlaufskontrolle von Bedeutung sind. Außerdem ist bei der Protrusio bulbi eine dezidierte bildgebende Diagnostik zur detaillierten Darstellung der orbitalen VerhAltnisse, Operationsplanung und Einleitung einer adAquaten Therapie wichtig. AbhAngig von der Indikation stellen die Magnetresonanztomografie (MRT) und Computertomografie (CT) den Standard in der modernen Schnittbilddiagnostik dar. Durch Kontrastmittelgabe und/oder die Verwendung spezieller Sequenzen kOnnen gezielte Fragestellungen beantwortet werden. Die Kombination der Positronenemissionstomografie (PET) mit der CT ermOglicht zusAtzlich die Beurteilung des Metabolismus und findet in der Meningeom-, Lymphom- und Metastasendiagnostik sinnvolle EinsatzmOglichkeiten. Zusammenfassend soll der Leser nach der LektUre dieses Beitrags die wichtigsten Differenzialdiagnosen der Protrusio bulbi und ihrer Begleitsymptome kennen, die notwendigen klinischen Untersuchungen korrekt durchfUhren und eine adAquate Bildgebung indizieren kOnnen.


  • 주제어

    Protrusio bulbi .   Diagnostik .   Differenzialdiagnosen .   exophthalmos .   diagnostic workup .   differential diagnoses.  

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