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Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie v.24 no.12, 2017년, pp.1287 - 1292   SCIE
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Perinatal care for extremely preterm infants. Considerations of the “risks in pregnancy” department
Prise en charge de la prEmaturitE extrEme. REflexions du dEpartement hospitalo-universitaire (DHU) ≪ risques et grossesse ≫

Jarreau, P.-H. (Département hospitalo-universitaire (DHU) « ) ; Allal, L. (risques et grossesse », 53, avenue de l'Observatoire, 75014 Paris, France ) ; Autret, F. (Département hospitalo-universitaire (DHU) « ) ; Azria, E. (risques et grossesse », 53, avenue de l'Observatoire, 75014 Paris, France ) ; Anselem, O. (Département hospitalo-universitaire (DHU) « ) ; Boujenah, L. (risques et grossesse », 53, avenue de l'Observatoire, 75014 Paris, France ) ; Crenn-Hebert, C. (Département hospitalo-universitaire (DHU) « ) ; Desfrere, L. (risques et grossesse », 53, avenue de l'Observatoire, 75014 Paris, France ) ; Girard, G. (Département hospitalo-universitaire (DHU) « ) ; Goffinet, F. (risques et grossesse », 53, avenue de l'Observatoire, 75014 Paris, France ) ; Huon, C. (Département hospitalo-universitaire (DHU) « ) ; Kayem, G. (risques et grossesse », 53, avenue de l'Observatoire, 75014 Paris, France ) ; Lamau, M.-C. (Département hospitalo-universitaire (DHU) « ) ; Legardeur, H. (risques et grossesse », 53, avenue de l'Observatoire, 75014 Paris, France ) ; Luton, D. (Départ ) ; Menard, S. ; Patkai, J. ; Rajguru-Kasemi, M. ; Tessier, V. ;
  • 초록  

    Summary Decisions regarding whether to initiate or forgo intensive care for extremely premature infants are often based on gestational age alone. However, other factors also affect the prognosis for these patients and must be taken into account. After a short review of these factors, we present the thoughts and proposals of the Risks and Pregnancy department. The proposals are to limit emergency decisions, to better take into account other factors than gestational age and prenatal predicted fetal weight in assessing the prognosis, to introduce multidisciplinary consultation in the evaluation and proposals that will be discussed with the parents, and to separate prenatal steroid therapy from decision-making regarding whether or not to administer intensive care.


    REsumE L’augmentation de la survie aux limites de la viabilitE, et en particulier de la survie sans morbiditE nEonatale sEvEre et sans sEquelle sEvEre A long terme, a peu A peu repoussE ces limites. L’Etablissement du pronostic et la dEcision d’une prise en charge active A la naissance chez les extrEmes prEmaturEs sont trEs complexes et ne peuvent Etre fondEs que sur le terme ou le poids estimE. AprEs une revue rapide des autres facteurs qui doivent Etre pris en compte, nous prEsentons dans cette Etude les rEflexions et propositions d’un groupe de travail rEuni sur ce thEme par le dEpartement hospitalo-universitaire ≪ risques et grossesse ≫. L’approche proposEe aboutit A ne pas prendre de dEcision en urgence (quand c’est possible), A prendre mieux en compte les facteurs supplEmentaires modulant le pronostic EvaluE par le terme et le poids estimE, A introduire la collEgialitE dans l’Evaluation pronostique et les propositions qui seront discutEes avec le couple et A ne plus faire dEpendre l’administration d’une corticothErapie antEnatale de la dEcision concernant la prise en charge.


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