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Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement 8건

  1. [해외논문]   The pathophysiology of shock.  

    Haljamäe, H
    Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement v.37 suppl.98 ,pp. 3 - 6 , 1993 , 0515-2720 ,

    초록

    Trauma often includes considerable losses of blood and plasma that may lead to hypovolemia and shock. The initial response of the body to trauma and hemorrhage is characterized by a neuroendocrine-mediated general defence reaction for the maintenance of circulatory homeostasis and substrate availability for vital organ function. Endogenous fluid is mobilized from intracellular and interstitial sources into the vascular compartment. This transcapillary refill is achieved by activation of glucose osmotic and neurogenic adaptive vascular mechanisms. The metabolic consequences of insufficient tissue perfusion are anaerobic glycolysis with increased production of lactate and hydrogen ions, acidosis, impaired mitochondrial energy production, disturbed ionic homeostasis across cell membranes, and reduced functional capacity of tissue cells. The shock- and trauma-induced alterations in tissue perfusion and metabolism vary, depending on the autoregulatory capacity of an organ, its basal metabolic requirements, its high energy phosphagen reserves, and its ongoing functional activity. Metabolic alterations impairing organ function occur early in the kidney and the liver and late in the heart and the brain. The ischemic tolerance of the skeletal muscle cell is considerable but vast amounts of lactic acid are produced, which at reperfusion will reach central blood and disturb vital organ function. Tissue factors released from mechanically traumatized or hypoxic cells will activate cascade systems and may induce alterations in remote organs, i.e. result in the development of multiorgan failure.

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    Fig. 1 이미지
  2. [해외논문]   Cascade system activation in shock.  

    Bengtsson, A
    Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement v.37 suppl.98 ,pp. 7 - 10 , 1993 , 0515-2720 ,

    초록

    Trauma and sepsis activate different cascade systems. Activation of the coagulation and clotting systems, of the kinin-kallikrein system and of the complement system are important etiological mechanisms behind development of the adult respiratory distress syndrome (ARDS) and multisystem organ failure (MOF) after extensive trauma or severe septic situations. Activation of complement with the release of anaphylatoxins and terminal complement complexes is associated with increased mortality and development of ARDS and MOF after major surgery and in situations of septic shock. The anaphylatoxins have potent vascular properties and they activate leukocytes. Their effects on the leukocytes lead to the release of free oxygen radicals, different lysosomal enzymes and cytokines, leukotrienes and histamine. All these inflammatory mediators may, if released in extensive amounts, induce microvascular injury and interstitial edema. If this process takes place in the lung, ARDS may develop and if other organs, i.e the liver and the kidneys, are involved, MOF may be the result.

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  3. [해외논문]   Lung permeability and other pathophysiological lung problems in shock.  

    Frostell, C G
    Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement v.37 suppl.98 ,pp. 11 - 13 , 1993 , 0515-2720 ,

    초록

    Trauma and sepsis activate different cascade systems. Activation of the coagulation and clotting systems, of the kinin-kallikrein system and of the complement system are important etiological mechanisms behind development of the adult respiratory distress syndrome (ARDS) and multisystem organ failure (MOF) after extensive trauma or severe septic situations. Activation of complement with the release of anaphylatoxins and terminal complement complexes is associated with increased mortality and development of ARDS and MOF after major surgery and in situations of septic shock. The anaphylatoxins have potent vascular properties and they activate leukocytes. Their effects on the leukocytes lead to the release of free oxygen radicals, different lysosomal enzymes and cytokines, leukotrienes and histamine. All these inflammatory mediators may, if released in extensive amounts, induce microvascular injury and interstitial edema. If this process takes place in the lung, ARDS may develop and if other organs, i.e the liver and the kidneys, are involved, MOF may be the result.

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  4. [해외논문]   Kidney function in shock.  

    Sandin, R
    Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement v.37 suppl.98 ,pp. 14 - 19 , 1993 , 0515-2720 ,

    초록

    Trauma and sepsis activate different cascade systems. Activation of the coagulation and clotting systems, of the kinin-kallikrein system and of the complement system are important etiological mechanisms behind development of the adult respiratory distress syndrome (ARDS) and multisystem organ failure (MOF) after extensive trauma or severe septic situations. Activation of complement with the release of anaphylatoxins and terminal complement complexes is associated with increased mortality and development of ARDS and MOF after major surgery and in situations of septic shock. The anaphylatoxins have potent vascular properties and they activate leukocytes. Their effects on the leukocytes lead to the release of free oxygen radicals, different lysosomal enzymes and cytokines, leukotrienes and histamine. All these inflammatory mediators may, if released in extensive amounts, induce microvascular injury and interstitial edema. If this process takes place in the lung, ARDS may develop and if other organs, i.e the liver and the kidneys, are involved, MOF may be the result.

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  5. [해외논문]   Manipulation of the immunoinflammatory reaction in clinical sepsis.  

    Sjölin, J
    Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement v.37 suppl.98 ,pp. 20 - 24 , 1993 , 0515-2720 ,

    초록

    For many years patients with sepsis and septic shock have been treated with antibiotics, fluids, surgery (if indicated) and, in the more severe cases, inotropic and ventilatory support. During recent years there has been an intensive development of new treatments based on increased knowledge of the pathophysiology. This presentation will focus on treatments modulating the immunoinflammatory response, which are either available in clinical practice today or which will be available in the near future. It is concluded that optimal therapy depends on the stage of the septic disease as well as the gram stain of the causative bacteria.

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  6. [해외논문]   Volume substitution in shock.  

    Haljamäe, H
    Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement v.37 suppl.98 ,pp. 25 - 28 , 1993 , 0515-2720 ,

    초록

    Shock treatment seems optimal when a "balanced" fluid and volume regimen, including both crystalloid (Ringer's acetate) and about 3% colloid, is used. Dextran is the colloid of choice due to its beneficial effects on plasma volume, hemorheology, and microvascular blood flow. Dextrans exert, in addition, inhibiting effects on the shock- and trauma-induced activation of the cascade system, whereby the risk of complications in the form of multiple organ failure is reduced. Infusion of red blood cells, plasma or thrombocytes should be based on a proper assessment of each individual patient's actual need of oxygen transporters and coagulation factors.

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  7. [해외논문]   Oxygen transport in severe sepsis.  

    Vincent, J L
    Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement v.37 suppl.98 ,pp. 29 - 31 , 1993 , 0515-2720 ,

    초록

    Shock treatment seems optimal when a "balanced" fluid and volume regimen, including both crystalloid (Ringer's acetate) and about 3% colloid, is used. Dextran is the colloid of choice due to its beneficial effects on plasma volume, hemorheology, and microvascular blood flow. Dextrans exert, in addition, inhibiting effects on the shock- and trauma-induced activation of the cascade system, whereby the risk of complications in the form of multiple organ failure is reduced. Infusion of red blood cells, plasma or thrombocytes should be based on a proper assessment of each individual patient's actual need of oxygen transporters and coagulation factors.

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  8. [해외논문]   Optimization of oxygen transport to the tissues.  

    Nightingale, P
    Acta anaesthesiologica Scandinavica. Supplement v.37 suppl.98 ,pp. 32 - 36 , 1993 , 0515-2720 ,

    초록

    Shock treatment seems optimal when a "balanced" fluid and volume regimen, including both crystalloid (Ringer's acetate) and about 3% colloid, is used. Dextran is the colloid of choice due to its beneficial effects on plasma volume, hemorheology, and microvascular blood flow. Dextrans exert, in addition, inhibiting effects on the shock- and trauma-induced activation of the cascade system, whereby the risk of complications in the form of multiple organ failure is reduced. Infusion of red blood cells, plasma or thrombocytes should be based on a proper assessment of each individual patient's actual need of oxygen transporters and coagulation factors.

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