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精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine 9건

  1. [국내논문]   바이오피드백의 국내 도입에 관한 소고 : 서울대학교병원의 경험을 중심으로  

    정도언 (서울대학교 의과대학 정신과학교실, 서울대학교병원 바이오피드백클리닉)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 5 - 7 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    The author presents the history of introduction of biofeedback system into Korea, depending on his personal experience at the Seoul National University Hospital. He, as the witness of biofeedback applied to clinical psychiatry and research in Korea, maintains that biofeedback should receive much more attention filled with enthusiasm, particularly because of the rapid development of medical engineering backed up by the unimaginable progress of computer- and neuro-science.

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    Fig. 1 이미지
  2. [국내논문]   Neurofeedback의 이해와 임상적용  

    박형배 (마인드메디 클리닉 ) , 성형모 (포천중문의대부속 구미 차병원 정신과학교실)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 8 - 17 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    뉴로피드백(neurofeedback)은 EEG biofeedback, neurotherapy 등의 이름으로 불리기도 하는 새로운 치료법으로, 뇌파를 이용하고 뇌(brain) 자체와 뇌 기능(brain function)을 대상으로 한다는 점에서는 일반적인 바이오피드백(biofeedback)과는 차이가 있다. 따라서 바이오피드백의 한 형태로 출발을 하였지만, 현재는 독자적이고 전문화된 방식의 새로운 치료법으로 자리 메김을 하고 있다. 뉴로피드백에 대한 이해를 도우기 위해 뉴로피드백의 역사와 이론적 배경을 우선 알아본 후, 실제 임상에서 어떻게 사용되고 있는 지를 알아보고자 한다. 뉴로피드백은 임상분야에서 간질(epilepsy)의 치료에 처음으로 도입된 이후 그 효과가 입증되었으며, 주의력결핍과잉행동장애(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD), 불안 및 우울장애, 수면장애, 물질의존 등의 많은 정신과 질환에 효과적으로 사용되고 있다. 정신과 질환이외에도 두통, 만성통증, 만성피로증후군 등 많은 다양한 영역에 걸쳐 적용되고 있다. 최근에는 질환들 뿐 만이 아니라, 스포츠와 예술 활동에서의 수행능력(peak performance)의 향상, 인지기능의 향상 등의 분야로 활용범위가 확대되고 있어 뉴로피드백의 효용성과 그 가능성에 대한 기대가 더욱 높아지고 있다.

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    Fig. 1 이미지
  3. [국내논문]   불면증의 바이오피드백 치료  

    구문선 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정신과학교실 ) , 유범희 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정신과학교실)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 18 - 24 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    불면증은 다양한 신체적, 정신적 원인에 의해 생기는데, 특히 과잉각성은 불면증에 중요한 영향을 미친다고 알려져 있다. 불면증 환자에서 약물치료에 한계가 있으며 심리적 요인이 불면증의 발생과 경과에 큰 영향을 미친다는 사실이 알려지면서, 여러 가지 비약물치료적 방법이 도입되었다. 바이오피드백을 포함한 비약물치료는 불면증 치료에 효과적이며 치료 효과도 오래 유지되는 것으로 보고되었다. 바이오피드백은 이완요법과 함께 사용 시 불면증 환자의 각성 수준을 낮춰 수면의 시작 및 유지에 도움이 되므로, 각성 수준이 높거나 약물 사용에 제한이 따르는 불면증 환자에게 매우 유용할 수 있다.

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  4. [국내논문]   긴장성두통과 편두통의 바이오피드백 치료  

    박주언 (인천기독병원 신경정신과 ) , 이계성 (인천기독병원 신경정신과 ) , 신상은 (인천기독병원 신경정신과)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 25 - 32 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    연구목적 : 두통은 일생 동안 90% 이상의 사람들이 경험하게 되는 임상 증후군이다. 이 논문은 긴장성두통과 편두통의 현재의 개념과 바이오피드백 치료 및 이완요법에 대해 요약하였다. 방법: Pubmed/Medline 검색에 포함된 용어는 바이오피드백(biofeedback), 이완(relaxation), 생리적(physiological), 행동적 (behavioral), 비약물의 (nonpharmacological), 두통(headache), 긴장성두통(tension-type headache), 그리고 편두통(migraine)이었다. 검색되지 않은 저술 중 적절한 논문과 바이오피드백을 수행하는 전문가의 의견도 포함시켰다. 결과 : 두통은 바이오피드백 및 이완요법을 포함한 행동치료적 개입에 의해 치료될 수 있는 정신생리장애(psycho-physiological disorder)로 볼 수 있다. 두통에서 이러한 치료들을 통해 임상적 호전을 보인다는 보고들이 지속되고 있다. 또한, 환자에게 실제 적용 시 고려할 점도 제시하였다. 결론: 바이오피드백 치료와 이완요법은 단독 또는 약물치료와 함께 두통 환자에게 제공될 수 있는 효과적인 치료법으로 제안된다.

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  5. [국내논문]   호흡 동성 부정맥 (Respiratory Sinus Arrhythmia) 바이오피드백의 개념과 임상적 활용  

    이창수 (인제대학교 서울백병원 신경정신과 및 인제대학교 스트레스연구소 ) , 우종민 (인제대학교 서울백병원 신경정신과 및 인제대학교 스트레스연구소)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 33 - 38 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    건강한 사람들은 복잡한 양상의 심박동수 변이 (Heart rate variability, 이하 HRV)를 보이는데, 이것은 생체의 항상성 유지를 위한 반응을 반영한다. 0.1Hz 내외의 속도로 호흡하도록 바이오피드백 훈련을 하면 호흡 동성 부정맥(Respiratory sinus arrhythmia, 이하 RSA)이 극대화되면서 심박동수 변이의 강도가 증가한다. 이러한 효과를 극대화하려면 압반사계에 의해 자연스럽게 발생하는 것으로 추정되는 리듬과 호흡동성 부정맥(RSA)사이의 동조가 일어나는 지점까지 호흡 속도를 늦춰야 한다. 기구를 이용한 바이오피드백 훈련을 통해 각자에게 알맞은 최적의 호흡 속도를 찾을 수 있다. 본고에서는 RSA 바이오피드백 원리에 따른 훈련 과정과 지침을 요약하여 제시하였다.

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  6. [국내논문]   월경전 불쾌기분장애 환자에서 증상과 기질과의 관련성  

    김성은 (건양대학교 의과대학 정신과학교실 ) , 이정현 (마음과마음 정신과의원 ) , 김덕만 (연세 필 정신과 ) , 박진균 (건양대학교 의과대학 정신과학교실 ) , 기선완 (건양대학교 의과대학 정신과학교실 ) , 김지웅 (건양대학교 의과대학 정신과학교실)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 39 - 46 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    연구목적 : 본 연구는 월경전 불쾌기분장애와 기질 특성과의 관련성을 알아봄으로써 월경전 불쾌기분장애의 병태생리 및 관련된 성격 경향을 이해하며 치료 응용의 가능성을 제시해 보고자 하였다. 방법 : DSM-IV 진단기준에 의해 월경전 불쾌기분장애로 진단된 28명을 대상으로 한국어판 TPQ, 축약형 월경전기평가서 등을 작성케 한 후, 이들 사이의 상관관계를 구하였다. 결과 : 기질의 4가지 차원에 해당하는 점수를 독립 변인으로 하고, 축약형 월경전기평가서 점수를 종속 변인으로 하여 표준 중다회귀분석을 시행하였을 때 월경전 불쾌기분장애 증상은 Cloninger가 제시한 성격의 기질을 구성하는 4가지 요인 중 손해 회피(HA) 요인과 보상 의존(RD) 요인에 대하여 유의하였으며, 특히 손해 회피(HA) 요인에 의해 가장 많이 설명될 수 있는 것으로 나타났다. 결론: 월경전 불쾌기분장애의 증상은 높은 손해 회피(HA) 요인과 낮은 보상 의존(RD) 요인에 의해 잘 설명되었다. 월경전기증상 중 특히 정동 증상이 손해 회피(HA) 요인과 상관관계를 갖고 있는데, 이는 월경전 불쾌기분장애가 기질의 특성에 영향을 받음을 의미한다. 이는 향후 월경전 불쾌기분장애의 병태생리의 이해에 도움이 될 것으로 생각한다.

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  7. [국내논문]   한국 여성에서 우울증상과 혈당 조절의 연관성  

    윤대현 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터 및 헬스케어연구소 ) , 박진호 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터 및 헬스케어연구소 ) , 박민정 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터 및 헬스케어연구소 ) , 신찬수 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터 및 헬스케어연구소 ) , 조상헌 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터 및 헬스케어연구소 ) , 오병희 (서울대학교병원 헬스케어시스템 강남센터 및 헬스케어연구소)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 47 - 52 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    연구목적 : 우울증상은 여성에게 흔하며 적절한 혈당 조절은 당뇨병 치료에 있어 매우 중요하다. 당뇨병 환자에서 우울증은 상대적으로 흔히 발견된다. 그러나 아직 우울증과 혈당조절의 상호관계에 대해서는 명확히 밝혀진 바가 없다. 본 연구는 한국 여성 당뇨병 환자의 혈당 조절과 우울증상 사이의 상호관계를 평가하려 한다. 방법: 여성 당뇨병 환자 216명을 포함한 연구 대상자 4,567명을 대상으로 Beck 우울 척도와 장기 혈당조절 지표인 $HbA_{1c}$ 수치를 측정하여 우울증과 혈당조절간의 연관성을 분석하였다. 공복 혈당 수치와 비만도 지표인 체질량지수도 함께 측정하여 분석하였다. 임상적으로 우울증을 의심할 수 있는 분할점은 16점으로 하였다. 결과: 당뇨병 보유 여성군에서 우울 여성군이 유의미하게 많았고(P $HbA_{1c}$ , 평균치 (p

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  8. [국내논문]   공황장애환자에서 감정표현불능증에 대한 연구  

    최영희 (메타 인지행동치료연구소 ) , 장혁진 (인제대학교 의과대학 상계백병원 신경정신과학교실 ) , 김민숙 (인제대학교 의과대학 상계백병원 신경정신과학교실)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 53 - 61 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    연구목적 : 본 연구는 표준화된 한국판 20항목 Toronto alexithymia scale (TAS-20K)을 이용하여 공황장애에서 나타나는 감정표현불능증의 특성 및 감정표현불능증에 영향을 주는 불안과 우울 수준과의 연관성을 알아보아 이들 환자군에서의 감정표현불능증이 정상군에서와 어떤 다른 특성을 보이는지 살펴보기 위해 시도되었다. 방법: 서울 소재 일 대학병원 신경정신과 공황장애 클리닉에 방문하여 두 명의 정신과 전문의가 DSM-IV 진단기준을 사용하여 진단한 공황장애 환자 167명, 일 대학 병원 직원 및 직장인, 대학원생 등을 포함하는 110명의 정상 대조군을 대상으로 연구를 수행하였다. 정상 대조군과 공황장애 환자군 간의 사회인구학적 특성, 감정표현불능증과 그 하위 척도, 상태 및 특성 불안, 불안 민감도, 우울 척도를 이용하여 비교하였다. 또한, 정상대조군 및 공황장애 환자군에서 감정표현불능증과 나머지 척도와의 상관관계를 살펴보고 이를 통해 감정표현 불능증을 가장 잘 설명하는 변수를 찾기 위해 다중 회귀분석을 시행하였다. 결과 : 공황장애 환자군은 정상 대조군과 비교해서 감정표현불능증, 상태 및 특성 불안, 불안 민감도, 우울, 감정표현불능증의 총점(p $({\Delta}R^2=0.255)$ 과 불안 민감도 $({\Delta}R^2=0.062)$ 였고 정상 대조군에서는 우울 $({\Delta}R^2=0.144)$ 과 불안 민감도 $({\Delta}R^2=0.033)$ 였다. 결론: 공황장애가 있는 경우 신체감각이 위험한 결과를 일으킨다고 믿는 정도를 측정하는 불안 민감도가 높으며 이러한 불안 민감도는 특성 불안과 유의미한 상관관계를 보이는 점을 고려할 때 불안 민감도와 특성 불안이 공황장애 환자에서 감정표현불능증을 설명하는 적합한 변수가 됨을 알 수가 있었다. 반면, 정상 대조군의 감정표현불능증은 불안 민감도보다는 우울이 좀 더 많은 설명 변량을 가진 것으로 나타났으며, 이는 기존의 연구들과는 차이를 보이는데 본 연구와 기존 연구간의 대상군의 균질성에 있어서 차이가 있으므로 좀 더 구체적인 연구로 반복 확인이 필요하겠다.

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  9. [국내논문]   상부위장관 출혈이 의심되는 클로자핀과 부스피론의 상호작용  

    성유미 (이화여자대학교 의과대학 정신과학교실 ) , 김수인 (이화여자대학교 의과대학 정신과학교실 ) , 연규월 (이화여자대학교 의과대학 정신과학교실 ) , 임원정 (이화여자대학교 의과대학 정신과학교실)
    精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine v.14 no.1 ,pp. 62 - 66 , 2006 , 1225-6471 ,

    초록

    서론: 치료저항성 환자 치료 시 선택될 수 있는 여러 약물들의 병용 투여에 의해 예측할 수 없는 심각한 부작용을 야기하는 약물 상호작용이 일어날 수 있다. 저자들은 만성 정신분열병 환자에서 클로자핀(clozapine)과 부스피론(buspirone)을 병용 투여한 후 상부위장관 출혈이 의심되는 사례가 있어 보고하고자 한다. 증례: 망상형 정신분열병으로 진단받은 69세 여자 환자로 입원 당시 혈색소가 약간 감소된 것을 제외하고는 신체검사와 검사실 검사 상 다른 특이 소견은 없었다. 불안 증상이 심하여 부스피론 15mg을 올란자핀(olnazapine) 30mg과 같이 투여하였다. 하지만, 병력상 약물에 반응이 좋지 않고 본원 입원 치료에서 치료 반응이 없어 올란자핀을 클로자핀으로 교체하였다 인원 11주째, 클로자핀으로 교체한 지 4주가 지난 후, 환자는 클로자핀 300mg과 부스피론 60mg을 복용하고 있었다. 이 시점에서 약 4일 동안 간헐적으로 복통, 발한, 저혈압, 구토, 발열과 함께 토혈, 흑색변 소견 보였지만, 위내시경과 위장조영촬영에서 상복부위장관 출혈 소견은 발견되지 않았다. 모든 약물을 중단한 후, 상부위장관 출혈 의심 증상은 사라졌다. 이후 클로자핀만 단독으로 투여한 후, 정신병적 증상 호전을 보였고 상부위장관 출혈 소견도 재발하지 않았다. 고찰: 상부위장관 출혈은 클로자핀과 부스피론 각각의 약리학적 작용 및 부작용의 측면에서는 예상할 수 없었던 부작용이었으나, 정신분열병 치료를 위해 투여하고 있던 클로자핀에 추가적으로 항불안 효과가 있는 부스피론을 복합 투여하는 동안 발생하였으며 부스피론을 중단한 이후에는 동일한 부작용이 재발하지 않았다. 따라서, 저자들은 상부위장관 출혈 부작용의 발생 원인을 클로자핀과 부스피론 두 약물의 상호작용에 의한 것으로 보고 참고 문헌에 기초하여 몇 가지 가능한 기전들에 대해 고찰해 보았다. 두 약물의 상호작용에 대한 명백한 기전은 아직 밝혀지지 않았으나 상부위장관 출혈은 잠재적으로 생명에 치명적인 부작용이므로 클로자핀과 부스피론의 병용 투여 시 특별한 주의를 요한다.

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