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大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and car... 25건

  1. [국내논문]   하행성 괴사성 종격동염에 대한 수술  

    류경민 (단국대학교 의과대학 흉부외과학교실 ) , 서필원 (단국대학교 의과대학 흉부외과학교실 ) , 박성식 (단국대학교 의과대학 흉부외과학교실 ) , 김석곤 (단국대학교 의과대학 마취통증의학교실 ) , 이재웅 (한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 흉부외과학교실 ) , 류재욱 (단국대학교 의과대학 흉부외과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 82 - 88 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    배경: 하행성 괴사성 종격동염은 구인두에서 염증이 발생한 후 경부간막을 통해 종격동으로 진행함으로써 발생하는 종격동 결체조직의 중증 염증질환이며, 적절한 항생제의 사용과 적극적인 배농술에도 여전히 높은 사망률을 보인다. 본 연구에서는 하행성 괴사성 종격동염으로 진단되어 치료한 환자들의 수술 전 상태, 수술방법, 수술 후 경과등에 대한 성적을 분석하였다. 대상 및 방법: 1998년 9월부터 2007년 8월까지 8명의 환자가 하행성 괴사성 종격동염으로 진단되어 치료하였다. 모든 환자에서 진단 즉시 광범위 항생제를 사용하면서 응급 배농술을 시행하였고, 세균학적 감수성 검사에 따라 항생제를 선택, 사용하였다. 수술방법으로는 경부수술만 시행한 경우가 2예, 경부 및 개흉술을 통하여 수술한 경우가 6예였다. 결과: 증상발현부터 내원까지의 기간은 평균 $4.6{\pm}1.8$ 일( $1{\sim}9$ 일)이었다. 감염의 원인으로는 치성감염이 4예(50%), 인두 농양이 2예(25%), 불명확한 경우가 2예(25%)였다. Endo 등의 분류에 따라서는 I형이 2예, IIA형이 3예, IIB형이 3예였으며, 원인균은 6예에서 동정되었는데, 연쇄상구균이 4예, 포도상구균이 1예, 클렙시엘라균이 1예였다. 개흉술의 비율은 75%였다. 수술 후 2명의 환자가 사망하여 사망률은 25%였고, 사망의 원인은 모두 패혈증성 쇼크에 의한 다발성 장기부전이었다. 사망 환자들은 모두 초기 배농을 경부절개만 시행하였던 경우였으며, 염증조절이 실패한 경우였다. 결론: 하행성 괴사성 종격동염은 조기진단이 필수이며, 진단 후 혐기성 균을 제어할 수 있는 항생제를 포함한 충분한 항생제 투여와 함께 즉각적인 배농을 시행하여야 한다. 배농시에는 비록 국한적인 염증이라고 판단되더라도 경부절개 및 적절한 흉부접근을 통해 적극적으로 시행하여야 하겠다.

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    Fig. 1 이미지
  2. [국내논문]   수부 다한증에서 흉부교감신경 절제술의 성적  

    이장훈 (영남대학교 의과대학 영남대학교의료원 흉부외과학교실 ) , 이정철 (영남대학교 의과대학 영남대학교의료원 흉부외과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 89 - 94 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    배경: 수부 다한증의 치료로 3번 늑골 위 교감신경 절제술이 널리 이용된다. 본 연구에서는 수부 다한증으로 3번 늑골 위 교감신경 절단술을 받은 환자들의 중장기 성적을 추적하여 환자의 만족도를 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2006년 12월까지 3번 늑골위 교감신경 절단술을 시행받은 환자 225명 중 의무기록 관찰과 전화 설문 조사가 가능한 환자 200명을 대상으로 하였다. 평균 추적기간은 51.7개월( $11{\sim}80$ 개월)이었다. 수술 후 손에 땀이 나는 정도를 알기 위해 손이 너무 마른다(grade 1), 적당하다(grade 2), 땀이 나지만 술 전보다 감소했다(grade 3), 수술 전과 비슷하게 땀이 다시 난다(grade 4)로 나누어 조사하였다. 보상성 다한증의 발생과 일상생활에 불편이 있는지를 알아보기 위해 보상성 다한증이 없다(grade 0), 약간 있지만 생활에 불편은 없다(grade 1), 생활에 조금 불편을 느낀다(grade 2), 생활에 불편함이 크다(grade 3)로 나누어 조사하였다. 수술 후 만족도에 대해서는 매우 만족(very good), 만족(good), 보통(regular), 불만족(deficient)의 4가지로 나누어 조사하였다. 결과: 보상성 다한증이 발생한 군과 발생하지 않은 군 사이에 임상적 지표는 유의한 차이가 없었다. 보상성 다한증의 발생률은 83.5%였고 체간과 하지에 많은 분포를 보였다. 보상성 다한증의 정도는 환자의 body mass index와 유의한 관련이 있었고 계절과 주위 온도에 영향을 받으며 정신적 긴장이 보상성 다한증을 악화시키는 것으로 밝혀졌다. 결론: 수술 결과에 대한 만족도는 61.5%로 기대 이하의 만족도를 나타내었다. 술 후 만족도는 보상성 다한증의 발생과 정도에 밀접한 관계가 있는 것으로 나타나 보상성 다한증을 줄이는 것이 환자의 만족도를 높이는 방법이라 생각된다.표준 어음청력검사표의 완성등 적절한 조치가 이루어져야할 것으로 촉구되었다.사항의 응답재료를 검토한 바 있기에 보고하는 바이다.시도는 우리나라 광양만 내에 존재하는 해양 바이러스의 생태적 분포 연구를 다루는 첫 번째 실험으로 사료된다.탄산염암 지역은 Ca- $HCO_3$ 형, 혼펠스 지역은 Na-K형과 $CO_3+HCO_3$ 형이 우세한 것으로 나타났다. 본 연구를 통해 달천 폐광산 지역의 광미적재지에서 $Ca^{2+},\;Mg^{2+}$ 및 $SO_4^{2-}$ 성분이 지하수에 다량 용해되어 지하수의 주 흐름 방향에 위치한 기반암 지하수에 유입되었음을 알 수 있었다.tic monks could not wear. to express their deep faith. So the rules of the samgha has been distorted. The samgha has enlarged day by day as a great huge religious association. There are many different shapes of Kasaya. The Buddhist samgha need to establish a minute and rigid rules of Kasaya to order living of monks and to teach the moral and educational life to ordinary people. That book of rule is Vinaya pitaka(율장) . There are many kinds of Vinaya pitaka. This paper surveys the rules of Kasaya from Southern Vinaya pitaka(남전율장). This study will be the basic ground to research the Korean Buddhist

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  3. [국내논문]   급성심근경색 후 발생한 양심실파열로 인한 심장압전에서 체외순환의 사용없이 시행한 수술적 치료 - 1예 보고 -  

    최창석 (성균관대학교 의과대학 마산삼성병원 흉부외과학교실 ) , 김한용 (성균관대학교 의과대학 마산삼성병원 흉부외과학교실 ) , 박재홍 (성균관대학교 의과대학 마산삼성병원 흉부외과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 95 - 97 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    허혈성 좌심실벽 파열은 심근경색 후에 발생하는 치명적인 합병증 중의 하나인 심장파열의 한 유형으로 빠른 진단과 수술이 필요하다. 환자는 내원 15분 전 갑작스런 의식소실을 주소로 내원한 75세 여자로 당시 의식은 반 혼수상태로 얼굴과 상하지에 청색증 소견을 보였으며 응급실에서 시행한 심초음파 검사상 심낭에 약 $1.5{\sim}2\;cm$ 두께로 삼출소견이 관찰되었으며 심장박동 수가 35회/분까지 떨어져 심장마사지 시행하면서 응급수술을 시행하였다 우심실 전벽에 1 cm정도의 파열과 좌심실 벽에 괴사성 출혈반흔을 동반한 파열부위를 확인하고 체외순환 없이 사친스키 겸자를 이용해 출혈부위를 잡은 뒤 봉합하였다. 환자는 수술 후 28일째 약간의 호흡곤란은 있으나 일상생활 가능한 상태로 퇴원하였다.

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  4. [국내논문]   좌심실 점액종에 의해 발생한 좌심실 유출로 협착증  

    박정민 (전남대학교 의과대학 전남대학교병원 흉부외과학교실 ) , 안병희 (전남대학교 의과대학 전남대학교병원 흉부외과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 98 - 101 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    좌심실 유출로 협착을 동반한 좌심실 점액종은 점액종 색전에 의한 뇌경색, 심근경색 등의 치명적인 합병증을 유발할 수도 있고 돌연사의 위험성도 있어 진단되면 조기에 외과적으로 적출하는 것이 바람직하다. NYHA II의 운동성 호흡곤란을 주소로 내원한 18세 남자 환자가 경흉부 초음파상 심 수축기에 좌심실 유출로를 협착하는 $4{\times}3\;cm^2$ 크기의 좌심실내 종양이 발견되어 좌심실 절개를 통한 적출술을 받았다. 술 후 점액종으로 확진되었으며 환자는 10일째에 합병증 없이 퇴원하였다. 현 22개월째 외래 추적관찰 중인데 이학적 소견이나 심초음파 검사상에서 특이 사항은 관찰되지 않고 있다.

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  5. [국내논문]   좌관상동맥동에서 이상 기시하는 유관상동맥 질환에서 새로운 개구부를 만드는 Extended Unroofing 수술 - 1예 보고 -   피인용횟수: 1

    박정식 (가천의과학대학교 길병원 흉부외과학교실 ) , 이향림 (가천의과학대학교 길병원 흉부외과학교실 ) , 김건우 (가천의과학대학교 길병원 흉부외과학교실 ) , 최창휴 (가천의과학대학교 길병원 흉부외과학교실 ) , 이재익 (가천의과학대학교 길병원 흉부외과학교실 ) , 전양빈 (가천의과학대학교 길병원 흉부외과학교실 ) , 박국양 (가천의과학대학교 길병원 흉부외과학교실 ) , 박철현 (가천의과학대학교 길병원 흉부외과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 102 - 105 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    대혈관 사이로 주행하는 관상동맥의 이상 기시는 매우 드문 심기형으로 심근허혈이나 급사를 초래할 수 있다. 이런 기형을 교정하기 위해 몇몇 술식들이 소개되어 왔다. 우관상동맥의 이상기시 환자에서 우관상동맥의 또 다른 개구부를 만들어주는 Extended Unroofing 술식을 성공적으로 수행하였다. 술 후 3개월 째 심근허혈이나 대동맥판막역류증 없이 새로 만든 개구부는 넓게 잘 유지되었다.

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  6. [국내논문]   다발성 관상동맥류의 수술적 치료 - 1예 보고 -  

    김창영 (인제대학교 의과대학 일산백병원 흉부외과학교실 ) , 박경택 (인제대학교 의과대학 일산백병원 흉부외과학교실 ) , 김연수 (인제대학교 의과대학 일산백병원 흉부외과학교실 ) , 류지윤 (인제대학교 의과대학 일산백병원 흉부외과학교실 ) , 장우익 (인제대학교 의과대학 일산백병원 흉부외과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 106 - 109 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    다발성 관상동맥류는 성인에서 매우 드물게 보고되고 있다. 그 발생 원인으로는 동맥경화, 선천성 혈관 기형, 외상, 매독과 관련된 혈관 병변, 결체조직 질환, 가와사키병 등이 있으며, 일반적으로 관상동맥의 혈관구조물 중에서 중피(media)의 약화와 관련이 있다. 현증이 있거나 파열, 색전, 종괴로 인한 압박에 기인한 부정맥, 허혈 등의 합병증을 예방하기 위해 수술적 치료를 고려할 수 있다. 저자들은 중간지와 좌 회선지 관상동맥의 기시부에 위치하는 다발성 관상동맥류와 관련하여 파열 및 부정맥이 동반된 환자에서의 수술적 치료에 대해 증례 보고를 하는 바이다.

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  7. [국내논문]   급성 대동맥 박리증에 의한 관류부전의 치료  

    류경민 (단국대학교 의과대학 흉부과학교실 ) , 박성식 (단국대학교 의과대학 흉부과학교실 ) , 류재욱 (단국대학교 의과대학 흉부과학교실 ) , 김석곤 (단국대학교 의과대학 마취통증의학교실 ) , 서필원 (단국대학교 의과대학 흉부과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 110 - 115 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    대동맥 박리증과 동반된 주요 장기로의 관류부전은 침범되는 대동맥 분지에 따라 다양한 임상양상을 나타낼 수 있으며, 수술 전에 예상했던 경우는 적극적으로 치료할 수 있으나 수술 중이나 수술 후 발생한 경우에는 관류부전에 대한 의심을 하지 않고서는 환자의 이환율 및 사망률을 증가시키게 된다. 따라서 대동맥 박리증 수술 시에는 항시 이러한 관류부전에 대한 염두를 하고 치료에 임해야 하며 조기발견 및 적극적인 치료가 그 성적에 큰 영향을 미치게 된다. 저자들은 급성 대동맥 박리증 환자에서 뇌, 신장, 하지로의 관류부전이 동반된 4명의 환자에 대해 적극적인 치료로 좋은 성적을 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

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  8. [국내논문]   선천성 대동맥 판막 협착증에서 풍선 판막 성형술 중 발생한 총장골 동맥 파열의 외과적 치료 -1예 보고 -  

    한종희 (충남대학교 의과대학 흉부과학교실 ) , 김용호 (충남대학교 의과대학 흉부과학교실 ) , 유정환 (충남대학교 의과대학 흉부과학교실 ) , 김시욱 (충북대학교 의과대학 흉부과학교실 ) , 길홍량 (충남대학교 의과대학 충남대학교병원 소아청소년과학교실 ) , 유재현 (충남대학교 의과대학 흉부과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 116 - 119 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    경피적 카테터를 이용한 시술은 선천성 심질환의 진단 및 치료에 폭넓게 이용되고 있다. 이러한 시술과 연관된 합병증은 흔하지 않으며 대부분 끈 문제가 없다. 그러나 드물게 응급 수술이 필요할 정도의 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 본 증례는 생후 2주된 선천성 대동맥 판막 협착증 환아에서 경피적 풍선 판막 성형술 중 발생한 우측 총장골 동맥의 파열을 적극적으로 조치하여 성공적으로 손상 혈관의 수술적 치료를 시행하여 좋은 결과를 보여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

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  9. [국내논문]   총상 후 발생한 만성 외상성 대퇴동정맥루의 치험 -1예 보고 -  

    김상익 (울산병원 흉부외과 ) , 김병훈 (울산병원 흉부외과)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 120 - 123 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    40년 전 군복무 중 우측 서혜부에 총상을 입은 과거력을 가진 60세 남자 환자로 파행과 운동 시 호흡 곤란을 주소로 내원하였다. 총상 교정술 후 지속된 만성 외상성 대퇴동정맥루로 진단되었고 수술은 소심낭을 이용한 누공 폐쇄와 대복재정맥을 이용한 대퇴동맥-슬와동맥 우회술이 이루어 졌다. 술 후 결과는 양호하였으며 문헌고찰과 함께 보고한다.

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    Fig. 1 이미지
  10. [국내논문]   총상에 의한 간 후부 하대정맥 손상 - 1예 보고 -  

    유동곤 (울산대학교 의과대학 강릉아산병원 흉부과학교실 ) , 박종빈 (울산대학교 의과대학 강릉아산병원 흉부과학교실 ) , 최건무 (울산대학교 의과대학 강릉아산병원 외과학교실 ) , 정화성 (울산대학교 의과대학 강릉아산병원 마취과학교실 ) , 김종욱 (울산대학교 의과대학 강릉아산병원 흉부과학교실)
    大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery v.41 no.1 = no.282 ,pp. 124 - 127 , 2008 , 0301-2859 ,

    초록

    외상에 의한 하대정맥의 손상은 사망률이 매우 높으며, 1970년대 이후로 사망률의 개선이 거의 없는 실정이다. 특히 간 후부 하대정맥의 손상은 사망률이 대개 75% 이상이며, 이는 시야확보와 지혈 등의 수술적 어려움에 기인한다. 하대정맥 손상 환자의 생존은 손상의 심한 정도와 해부학적 접근가능성 등과 연관이 있다. 총상에 의한 간 후부 하대정맥 손상환자의 수술을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다.

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