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보고서 상세정보

지역사회내 항생제 내성 감시사업
The surveillance of antimicrobial resistant pathogens in community

  • 사업명

    식의약품안전공급체계강화-항생제내성관리

  • 과제명

    지역사회내 항생제 내성 감시사업

  • 주관연구기관

    질병관리본부
    Korea Center for Diease Control and Prevention

  • 연구책임자

    김봉수

  • 보고서유형

    최종보고서

  • 발행국가

    대한민국

  • 언어

    한국어

  • 발행년월

    2004-12

  • 과제시작년도

    2004

  • 주관부처

    식품의약품안전청

  • 사업 관리 기관

    식품의약품안전청
    Korea Food & Drug Administration

  • 등록번호

    TRKO201000016183

  • 과제고유번호

    1470000159

  • 키워드

    황색포도상구균.장구균.내성유전자.Staphylococcus aureus.Enterococcus.MRSA.VRE.quinupristin/dalfopristin.resistant gene.

  • DB 구축일자

    2013-04-18

  • 초록 


    The aim of this study were to determine the prevalence of antimicrobial resistance of S. aureus. and Enterococci isolated from no...

    The aim of this study were to determine the prevalence of antimicrobial resistance of S. aureus. and Enterococci isolated from non-tertiary hospitals and further to prevent the spread of antimicrobial resistant pathogens including MRSA and VRE.

    - Of total 876 isolates from clinical laboratories, identified 693 S. aureus isolates were resistant to oxacillin in 39.7%. MRSA isolates The mecA gene were detected from all of MRSA isolates that were resistant to 7 antimicrobial agents in 71.4-100%. MRSA in general hospital (54.2%) was significantly more prevalent than that in hospitals(39.7%) and in clinics(33.9%). MRSA(63.9%) in specimen sputum was higher than in pus, wound, and urine (26.2-42.1%).
    - And, AMG resistant gene detected aad(6')-aph(2") gene(36.2%), or aph3'-III gene (28.9%) simultaneously. SCCmec types of 150 MRSA isolates were classified type II (71 isolates), type III (29 isolates), type IV (50 isolates).

    - Of the 876 enterococci isolates from non-tertiary hospitals in 2004, 640 E. faecalis and 161 E. faeium isolates were identified. Resistance rates of ampicillin, chloramphenicol, ciprofloxacin, streptomycin, rifampin, gentamicin, tetracycline, erythromycin were distributed in 19.1-70.2%.
    - Vancomycin and teicoplanin MIC values of 11 vancomycin resistant isolates were ≥256$\mu$g/㎖ and 16-≥256$\mu$g/㎖, respectively. High resistant genes aminoglycosides were detected in 360 aac(6′)-aph(2″) (MIC ≥1,000$\mu$g/㎖) and 119 aph(2″)Ic (MIC 64-≥1,000$\mu$g/㎖) of gentamicin and 216 aadE (MIC ≥500$\mu$g/㎖) of streptomycin from E. faecalis and 89 aac(6′)-aph(2″)(MIC ≥1,000$\mu$g/㎖) and 93 aadE (MIC ≥1,000$\mu$g/㎖) from E. faecium.
    - Resistance rate of synercid for E. faecium was 11% and resistant genes of vatD and vatE were not detected.
    - orf1, orf2, vanY, or vanZ genes in vanA cluster (Tn1546) were diversified by deletion or insertion and RFLPs with EcoRⅠ of Tn1546 PCR products were identified 3 types. Also, linkage of IS1216V-vatE from poultry farms and meats was detected in 7 types.


    1 · 2차 의료기관 (외래환자 포함)의 임상검체에서 분리되는 장구균 및 황색포도구균의 주요 항생제의 내성양상을 파악하고 분자역학적 분석을 통한 유행균주 파악과 특성을 조사함으로서 이들 감염증의 적절한 항균제 치료 및 항균제 오 ·...

    1 · 2차 의료기관 (외래환자 포함)의 임상검체에서 분리되는 장구균 및 황색포도구균의 주요 항생제의 내성양상을 파악하고 분자역학적 분석을 통한 유행균주 파악과 특성을 조사함으로서 이들 감염증의 적절한 항균제 치료 및 항균제 오 · 남용 방지를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
    <황색포도상구균>
    - 수집한 875주 중 황색포도구균으로 동정된 639주에 대한 항균제 감수성 시험 결과 oxacillin 내성은 39.7%로 나타났고, 이들 MRSA 분리주는 사용한 15가지 항균제 내성률조사 결과 7가지에 항생제에 71.4∼100.0%의 높은 내성율을 나타냈다.
    - 조사한 MRSA 254주 모두 mecA 유전자가 검출되었고 oxacillin에 대한 $MIC_{50}$$MIC_{90}$은 각각128$\mu$g/㎖, 256$\mu$g/㎖로 나타났다. 의료기관 규모에 따른 MRSA 비율은 의원급, 병원급, 종합병원급에서 각각 33.9, 39.7, 54.2%로 나타났고 검체에 따른 MRSA율에서는 농, 상처 등에서는 26.6∼42.1%, 객담에서는 63.9%로 높게 나타났다.
    - MRSA에 대한 AMG 내성유전자 분석에서는 aac(6')-aph(2") 유전자(36.2%) 또는 동시에aph3'-III(28.9%)로 나타났고 SCCmec 형별분석에서는 MRSA 150주를 대상으로 하였을 때, type Ⅱ가 71주, typeⅢ가 29주(Ⅲ; 13주, Ⅲa; 16주), typeⅣ가 50주 였고 SCCmec type에 따라 PFGE cluster를 형성하였다.
    <장구균>
    - 2004년 2월부터 8월까지 1,2차 의료기관에서 수집한 장구균 825주를 대상으로 실험하였다. E. faecalis 640주(79.7%), E. faecium 161주(20%)가 동정되었으며, vancomycin에 대한 내성은 E. faecium 10주. E. faecalis 1주로 11주(1.4%)이었으며, vancomycin의 MIC는 ≥256$\mu$g/㎖, teicoplanin의 MIC는 16- ≥256$\mu$g/㎖인 것으로 확인되었다.
    - Gentamicin에 대한 고도 내성유전자는 E. faecalis가 aac(6')-aph(2")[360주(56.6%), aph(2")Ic Ⅰc[119주(18.6%), E. faecium은 aac(6')-aph(2")만이 89주(55.6%)검출되었다. Streptomycin에 대한 내성유전자는 E. faecalis의 경우 216주(33.8%)이며 E. faecium의 경우는 93주(57.8%)이었다.
    - E. faecium에서의 synercid 내성률은 11%이고 vatD와 vatE 유전자는 검출되지 않았다.
    - vanA cluster(Tn1546)은 orf1, orf2, vanY, vanZ 부분에서 결실 또는 삽입이 관찰되었고, Tn1546을 PCR하여 RFLP하였을 때 3개 type이었고 동물분리주의 IS1216V-vatE의 유전자 연관성에서는 7 type으로 4주는 GenBank AF229200과 동일하였으나, 4주는 IS1216V-vatE 사이가 큰 것으로 확인되었다.


  • 목차(Contents) 

    1. 용역연구개발사업 연구결과보고서 ...1
    2. 표지 ...2
    3. 제출문 ...4
    4. 연구사업 최종보고서 요약문 ...5
    5. Project Summary ...6
    6. 목차 ...7
    7. 제1장 서 론...10
    8. 1) 지역사회내 1.2차 의료기관의 항균제 내성 실태 조사 ...10...
    1. 용역연구개발사업 연구결과보고서 ...1
    2. 표지 ...2
    3. 제출문 ...4
    4. 연구사업 최종보고서 요약문 ...5
    5. Project Summary ...6
    6. 목차 ...7
    7. 제1장 서 론...10
    8. 1) 지역사회내 1.2차 의료기관의 항균제 내성 실태 조사 ...10
    9. 2) 황색포도구균과 장구균의 임상적 특성 ...10
    10. 3) 지역사회내 황색포도구균과 장구균의 항균제 내성 양상 ...11
    11. 제2장 국내.외 기술개발 현황 ...13
    12. 1) 황색포도상구균 ...13
    13. 2) 장구균 ...14
    14. 제3장 연구개발 수행내용 및 결과 ...16
    15. 1. 연구내용 및 방법 ...16
    16. A. 황색포도상구균 ...16
    17. 1) 관련기관과의 협조체계 구성 및 분리주 수집 ...16
    18. 2) 분리주의 확인동정 ...16
    19. 3) 항균제 감수성 검사 ...16
    20. 4) mecA 유전자의 검출 ...17
    21. 5) 의료기관급 분류 ...17
    22. 6) PFGE에 의한 분자생물학적 subtyping ...17
    23. 7) Dendrogram 분석 ...18
    24. 8) staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec ) 분석 ...18
    25. B. 장구균 ...20
    26. 1) 분리주 수집 및 균종동정 ...20
    27. 2) 중합효소연쇄반응 (Polymerase chain reaction : PCR)에 의한 동정 ...20
    28. 3) 항균제감수성 시험 ...20
    29. 4) vancomycin 내성유전자와 aminoglycoside의 고도내성 유전자 결정을 위한 PCR ...20
    30. 5) vanA gene cluster(Tn 1546) 분석 ...21
    31. 6) PFGE ...21
    32. 7) Southern Hybridization ...22
    33. 8) 염기서열 결정 및 분석 ...22
    34. 2. 연구결과 ...23
    35. A. 황색포도상구균 ...23
    36. 1) 1.2차 의료기관에서 분리된 황색포도구균 항균제 내성양상 ...23
    37. 2) 의료기관급 및 병상수에 따른 MRSA 발생율 비교 ...25
    38. 3) 분리된 검체에 따른 MRSA 비율 ...26
    39. 4) 환자의 연령별 및 지역에 따른 MRSA 분리율 ...27
    40. 5) MRSA 분리주의 oxacillin MIC 측정 ...27
    41. 6) mecA 유전자 및 mupA 유전자 검출 ...28
    42. 7) AMG 내성유전자의 분포 및 내성양상 ...28
    43. 8) Staphylococcal chromosome casette mec (SCCmec ) 형별분석 ...29
    44. 9) PFGE 분석 ...32
    45. B. 장구균 ...34
    46. 1) 균주의 특성 ...34
    47. 2) 장구균의 항생제 내성율 ...35
    48. 3) 내성유전자형의 검출 ...38
    49. (1) vancomycin 내성유전자의 분포 ...38
    50. (2) aminoglycoside 내성유전자 ...38
    51. (3) streptogramin 내성유전자의 검출 ...39
    52. 4) 내성유전자군의 분자적 특징 ...39
    53. (1) vanA 유전자 cluster (Tn1546) ...39
    54. (2) streptogramin 내성분리주의 분자적 구조 ...42
    55. 5) vanA형 E. faecium의 PFGE 분석 ...44
    56. 제4장 연구개발목표 달성도 및 대외기여도 ...45
    57. 가. 기대효과 ...45
    58. 나. 활용방안 ...45
    59. 제5장 연구개발 결과의 활용성과 및 계획 ...46
    60. 가. 계량적 성과 ...46
    61. 나. 성과내용기술 ...46
    62. 다. 활용계획 ...46
    63. 제6장 기타 중요변경사항 ...47
    64. 제7장 참고문헌 ...48
    65. 총괄 연구과제 요약 ...51
  • 참고문헌

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