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보고서 상세정보

암환자 특화 영양지원프로그램 개발 및 적용
Development and application of nutritional support program in cancer patients

  • 사업명

    암연구소및국가암관리사업본부운영

  • 과제명

    암환자 특화 영양지원프로그램 개발 및 적용 II

  • 주관연구기관

    국립암센터
    National Cancer Center

  • 연구책임자

    박상재

  • 보고서유형

    최종보고서

  • 발행국가

    대한민국

  • 언어

    한국어

  • 발행년월

    2015-10

  • 과제시작년도

    2014

  • 주관부처

    보건복지부

  • 사업 관리 기관

    국립암센터
    National Cancer Center

  • 등록번호

    TRKO201600000963

  • 과제고유번호

    1465017643

  • 키워드

    암.영양.영양불량.영양지원.cancer.nutrition.malnutrition.nutritional support.ICU.

  • DB 구축일자

    2016-05-14

  • 초록 


    Purpose& Contents
    <1>
    BACKGROUND:
    Malnutrition patients are known to have more postoperative complications and mortality...

    Purpose& Contents
    <1>
    BACKGROUND:
    Malnutrition patients are known to have more postoperative complications and mortality. And most of hepatobiliary-panceaticcancer surgeries accompany high postopertiver morbidity and mortality rate. Therefore for the malnurished patients anticipating major surgery, preoperative nutritional support is recommended according to the ASPEN (American society of parenteral and enteral nutrition) and ESPEN (European society of parenteral and enteral nutrition) guideline. However there is no prospective randomized trial to prove the clnical impact of preoperative nutritional support for malnourished patients.
    OBJECTIVE:
    The purpose of this study is to evaluate the clinical impact of preoperative nutritional support for malnourished cancer patients anticipating hepatobiliary pancreatic surgery. Primary objective is to compare the complication rate and secondary object is to compare the quality of life, hospital stay and cost.
    METHODS:
    Preoperative nutritional support is given for 5 or more days by nutritional support program. Nutritional support program is briefly described below.
    Interval: 5-10 days Contents: admission is required
    •Calories: 30-35Kg, via enteral or parenteral
    •Protein: 1.2-1.5g/Kg
    •Lipid : 1-1.5g/Kg
    •Mineral and vitamins supply
    •Blood glucose control
    •Daily monitoring by dietician and specialized nurse
    <2>
    BACKGROUND: In advenced study, Analysis of Nutritional Support Status of cancer patients in the Intensive Care Unit(ICU), most patients were provided Nutritional Support under the ASPEN guideline.
    OBJECTIVE: Through ongoing research To assess the adequacy of nutritional support administered to cancer patients in the ICU according to type of cancer.
    METHODS: The 64 NST consult patients admitted to ICU of National Cancer Center for more than 3 days from May 2013 to July 2014 were observed. The protocol and consent forms were approved by the Institutional Review Boards (IRB) at the National Cancer Center, and clinical data of patients who gave written informed consent for participation were collected prospectively.


    연구의 목적 및 내용
    <제1세부과제>
    1. 연구의 목적
    영양불량 암환자에게 적용할 수술전 영양지원프로그램을 개발하여 수술 전 영양불량 암환자에서 영양지원프로그램의 적용에 대해 전향적 연구를 통해 환자의 임상경과 및 ...

    연구의 목적 및 내용
    <제1세부과제>
    1. 연구의 목적
    영양불량 암환자에게 적용할 수술전 영양지원프로그램을 개발하여 수술 전 영양불량 암환자에서 영양지원프로그램의 적용에 대해 전향적 연구를 통해 환자의 임상경과 및 삶의 질에 미치는 영향을 알아봄
    2. 연구의 내용
    2013년-2015년 국립암센터에 대규모 수술을 위하여 입원하는 췌담도계암 환자 중 PG-SGA를 통하여 영양평가를 실시한 환자를 대상으로 함.
    1) 대규모 수술 예정인 췌담도계암 환자에게 영양평가를 실시하여 영양불량으로 나온 경우 수술 전 영양지원을 제공한 후 수술합병증 등 임상경과를 영양양호군과 Historical control 군(이전 선행 연구에서의 영양불량환자)과 비교함.
    2) 영양지원프로그램
    - 기간: 5일 이상
    - 내용: 입원 치료를 원칙으로 열량, 단백질, 지방의 목표량을 계획하여 제공 및 평가
    ①경구섭취가 가능한 경우 영양사 지시에 따라 식단조절(+경구보조제)
    ②경구섭취가 불가능하거나 목표열량의 60%에 이르지 못하는 경우 경정맥 영양 공급 : 목표열량, 단백질, 지방의 80%이상 제공을 목표로 함
    <제2세부과제>
    1. 연구의 목적
    중환자 집중 치료를 받는 암환자에게 기존의 가이드 라인에 따른 영양지원과 개발된 저열량지원의 비교 분석을 통해 중환자실 암환자에게 적절한 열량제공의 범위를 확인하고 새로운 가이드라인의 기초자료를 만들고자 함
    계획된 영양 공급을 통해 단백질, 지질 및 탄수화물의 조성을 기존의 가이드라인에 맞게 유지하여 과거 임상결과와 비교 분석하여 계획된 영양지원의 효과와 가치를 입증하고자 함
    2. 연구의 내용
    - 수술 후 경과 관찰을 위해 입실하는 환자를 제외하고 치료의 합병증으로 인해 중환자실에 입실하는 환자의 영양 상태를 PG-SGA를 이용하여 평가하고 영양상태가 같은 환자 군을 두 그룹으로 분류하여 기존의 가이드라인에 따른 25Kcal/kg이상의 열량을 제공하는 그룹과 국립암센터 연구결과에 따른 20Kcal/kg이하의 열량을 제공하는 그룹으로 구별하여 재실 기간 중 임상경과와 체중변화 및 혈액 검사 결과를 기록 하고 비교 분석하여 개발된 영양지원 프로그램의 효용성을 확인 함
    - 계획된 영양 공급을 통해 제공 열량의 단백질, 지질 및 탄수화물의 조성을 정하고 적절한 양을 제공 하면서 임상 경과를 기록하고 과거 2년간의 수집 결과와 비교 분석 함
    - 각각의 자료를 분석하여 사망률의 변화, 합병증의 발생, 중환자실 재실 기간 및 인공호흡기 적용기간을 비교 분석 함
    1) 대상환자 (기간: 2013.5. ~ 2014. 7)
    - 대상인원: 명
    - 평균 ICU재원 일수: 일
    - 사망 : 명 (%)

    연구개발성과
    <정량적 성과1)>
    구분 : 달성치/목표치1) : 달성도(%)
    SCI 논문 편수
    IF 합
    기타 성과 :
    1) 총연구기간 내 목표연구성과로 기 제출한 값
    <정성적 성과>
    <제1세부과제>
    - 영양불량 암환자에게 적용할 수술 전 영양지원프로그램을 개발을 통해 수술 전 영양불량 암환자에서 영양지원프로그램을 적용함
    - 영양불량 암환자에서 영양지원프로그램의 적용에 따른 환자의 임상경과 및 삶의 질에 미치는 영향을 확인함
    <제2세부과제>
    - 암환자의 특성에 맞는 중환자실에서의 영양지원 프로그램의 결과와 효용성을 입증하고 새로운 가이드라인의 기본 자료로 활용 함
    - 영양집중지원의 효과와 가치를 확인하고 적극적인 영양집중지원의 필요성을 확인 함

    연구개발성과의 활용계획 (기대효과)
    <제 1세부과제>
    췌장암의 경우 수술 전 경구 또는 경정맥으로 영양을 공급하여 수술 후 합병증을 줄였다는 보고가 있지만 본 연구에서처럼 미리 영양불량 환자를 검색한 후 전향적으로 영양지원을 하는 연구는 문헌 보고가 없어 수술 전 영양지원의 임상적 의의를 분석하여 향후 영양불량환자의 수술 전 영양지원관련 기준으로 활용하고자 함.
    <제 2세부과제>
    장기간 반복된 치료와 영양불량이 지속된 암치료를 받는 중환자의 경우 기존의 권장되고 있는 중환자의 영양지원 가이드라인을 적용하는 경우 과영양지원이 되어 합병증 발병 및 좋지 않은 예후를 가져올 수 있음을 밝히고 체중당 20kcal/kg/d이하로 제공하는 새로운 가이드라인을 제시함. 향후 지속적인 연구를 통해 이를 임상에 적용하여 전향적인 연구를 통해 일반 중환자와 구별된 암치료를 받는 중환자의 영양지원지침을 마련하고자 함.


  • 목차(Contents) 

    1. 표지 ... 1
    2. 최종보고서 기관고유연구사업 ... 2
    3. 국문 요약문 ... 4
    4. SUMMARY ... 6
    5. 목차 ... 8
    6. 1. 연구개발과제의 개요 ... 9
    7. 1-1. 연구개발 목적 ... 9
    8. 1-2. 연구개발 내용 및 범위 ... 9
    9. 2. 국내...
    1. 표지 ... 1
    2. 최종보고서 기관고유연구사업 ... 2
    3. 국문 요약문 ... 4
    4. SUMMARY ... 6
    5. 목차 ... 8
    6. 1. 연구개발과제의 개요 ... 9
    7. 1-1. 연구개발 목적 ... 9
    8. 1-2. 연구개발 내용 및 범위 ... 9
    9. 2. 국내외 기술개발 현황 ... 9
    10. 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 9
    11. (1) 대상환자 ... 9
    12. (2) 연구수행방법 ... 10
    13. (3) 연구수행 내용 및 결과 ... 15
    14. 4. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 20
    15. 4-1. 목표달성도 ... 21
    16. 4-2. 관련분야 기여도 ... 21
    17. 5. 연구결과의 활용계획 ... 21
    18. 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 22
    19. 7. 연구개발과제의 대표적 연구실적 ... 23
    20. 8. 참여연구원 현황 ... 23
    21. 9. 기타사항 ... 24
    22. 10. 참고문헌 ... 24
    23. II. 제 1세부과제 ... 27
    24. 목차 ... 28
    25. 1. 연구개발과제의 개요 ... 29
    26. 2. 국내외 기술개발 현황 ... 29
    27. 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 29
    28. 4. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 34
    29. 5. 연구결과의 활용계획 ... 35
    30. 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 35
    31. 7. 연구개발과제의 대표적 연구실적 ... 35
    32. 8. 참여연구원 현황 ... 35
    33. 9. 기타사항 ... 36
    34. 10. 참고문헌 ... 36
    35. III. 제 2세부과제 ... 39
    36. 목차 ... 40
    37. 1. 연구개발과제의 개요 ... 41
    38. 2. 국내외 기술개발 현황 ... 41
    39. 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 41
    40. 4. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 50
    41. 5. 연구결과의 활용계획 ... 50
    42. 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 50
    43. 7. 연구개발과제의 대표적 연구실적 ... 51
    44. 8. 참여연구원 현황 ... 51
    45. 9. 기타사항 ... 51
    46. 10. 참고문헌 ... 51
    47. 끝페이지 ... 52
  • 참고문헌

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